Topic ล่าสุดTopic ล่าสุด  Display List of Forum Membersรายชื่อสมาชิก  Search The Forumค้นหาหัวข้อ    RegisterRegister  LoginLogin
Thaiheartclinic webboard
 Thaiheartclinic.com FORUM : Thaiheartclinic webboard
Subject Topic: ทำ Balloon ได้ 18 วัน มีอาการลมพิษ Post ReplyPost New Topic
Author
Message << Prev Topic | Next Topic >>
cmanoj
User Option
User Option


Joined: 05 กุมภาพันธ์ 2552
Location: Thailand
Posts: 3
Posted: 05 กุมภาพันธ์ 2552 เวลา 05:28 | IP Logged Quote cmanoj

เรียนคุณหมอ
ผมอายุ 48 ปี นน. 69 กก. ส่วนสุง 168 ซม. เป็นความดันโลหิตสูงปานกลาง ปรกติทานยา Prenolol 50 mg 1 เม็ดหลังอาหารเช้าทุกวัน วันที่31/12/51 ไปเช็คสุขภาพที่รพ.เอกชนแห่งหนึ่งพบ ความดัน 128/89 ชีพจร  67 โคเลสเตอรอล 280 ไตรกลีเซอไรด์126 HDL 50.4 LDL 204.4   ทำ Exercise Stress Test ได้ผลกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเมื่อออกกำลังกายปานกลาง
คุณหมอจัดยาให้ทานดังนี้
หลังอาหารเช้า Prenolol 50 mg 1 เม็ด Coversyl 2 mg 1 เม็ด Aspent 300 mg 1 เม็ด
ก่อนนอน Lipitor 20 mg 1 เม็ด Xanax 0.25 mg 1 เม็ด
วันที่ 13/1/52 ไปพบคุณหมอเพื่อนัดทำ Balloon คุณหมอนัดทำวันที่ 16/1/52 เวลา 16.00 น. พร้อมทั้งให้ทาน Plavix 75 mg 3 เม็ด
คุณหมอจัดยาให้ทานดังนี้
หลังอาหารเช้า Prenolol 50 mg 1 เม็ด Coversyl 2 mg 1 เม็ด Aspent 300 mg 1 เม็ด Plavix 75 mg 1 เม็ด
ก่อนนอน Lipitor 20 mg 1 เม็ด Xanax 0.25 mg 1 เม็ด
วันที่ 16/1/52 ทำ ฉีดสีพบเส้นเลือด LCX ตีบ 2 แห่ง LAD ตีบ 1 แห่ง RCA ไม่ตีบ ทำ Balloon ธรรมดา1 แห่ง ทำ Drug Eluting Stent 2 แห่ง หลังทำ Balloon 1 วัน ความดันโลหิตปรกติค่อนข้างต่ำ
คุณหมอจัดยาให้ทานดังนี้
หลังอาหารเช้า Prenolol 50 mg 1/2 เม็ด Coversyl 2 mg 1 เม็ด Aspent300 mg 1 เม็ด Plavix 75 mg  เม็ด
ก่อนนอน Lipitor 20 mg 1 เม็ด Xanax 0.25 mg 1 เม็ด
ออกจาก รพ.วันที่ 19/1/52 เริ่มไปทำงานวันที่ 21/1/52
อาการที่เกิดหลังทำ Balloon (มีอาการใจหายและหายใจไม่อิ่มเป็นบางครั้งซึ่งไม่เคยเป็นก่อนทำ Balloon อาการที่เป็นก่อนทำ Balloon เป็นอาการเจ็บหน้าอกบริเวณเหนือราวนมด้านขวาซึ่งเป็นนานๆ ครั้ง ตั้งแต่อายุ 20 ปี มักจะเป็นตอนดื่มเหล้ามากๆ)
วันที่ 26/1/52 มีอาการเหมือนหายใจได้แต่รู้สืกเหมือนขาดอากาศหายใจสุดๆ จึงอม Isordil 5 mg 1 เม็ดใต้ลิ้นและเดินทางไปรพ. ระหว่างเดินทางเกิดอาการอีก จึงอมเพิ่มครั้งละ 1 เม็ดอีก 2 ครั้ง (ประมาณ 10 นาที/เม็ด)ถึงรพ.คุณหมอตรวจอาการปรกติทุกอย่าง ความดันปรกติ ค่า EKG ปรกติ คุณหมอสันนิฐานว่าเป็นอาการกรดไหลย้อน จึงให้ทาน Motilium-M 10 mg 1เม็ด Nexium 40 mg 1 เม็ด
คุณหมอจัดยาให้ทานดังนี้
หลังอาหารเช้า Prenolol 50 mg 1/2 เม็ด Coversyl 2 mg 1 เม็ด Aspent 300 mg 1 เม็ด Plavix 75 mg  เม็ด
หลังอาหารเช้า/เย็น จำนวน 4 วัน Motilium-M 10 mg 1เม็ด Nexium 40 mg 1 เม็ด
ก่อนนอน Lipitor 20 mg 1 เม็ด Xanax 0.25 mg 1 เม็ด
อาการที่เกิดขึ้นอีก มีอาการใจหายและหายใจไม่อิ่มเป็นบางครั้ง อาการเจ็บหน้าอกด้านซ้ายและด้านขวาเป็นบางครั้ง
วันที 3/2/52 มีอาการคันที่ต้นคอต่อเนื่องถึงหัวไหล่ ช่วงเย็นมีอาการคันศีรษะร่วมด้วย
วันที่ 4/2/52 มีอาการคันที่ศีรษะ, ต้นคอต่อเนื่องถึงหัวไหล่, ที่หลังมือและนิ้วมือมากขึ้น เปลือกตาบนซ้ายบวมเล็กน้อย ริมฝีปากบนบวมเล็กน้อย จึงไปพบคุณหมอ คุณหมอให้ทาน Zantac 150 mg 1 เม็ด  Hydroxyzine 10 mg 1 เม็ดแต่อาการไม่ลดลง ริมฝีปากบวมมากขึ้นที่ ข้อนิ้วมือมีอาการปวดแสบปวดร้อน เปลือกตาบนซ้าย-ขวาบวมมากขึ้นจึงส่งไปพบแพทย์ผิวหนัง
คุณหมอโรคผิวหนังสันนิฐานว่ายาที่ทานมา 1 เดือนแล้วไม่น่าแพ้ แต่มียาที่เริ่มทานมาประมาณ 3 สัปดาห์อาจแพ้ได้คือ Plavix จึงแนะนำให้งด Plavix และจัดยาให้ทานดังนี้
หลังอาหารเช้า 7 วัน Telfast 180 mg 1 เม็ด
หลังอาหารเช้า/เย็น 5 วัน Ranitidine 150 mg 1 เม็ด Prednisolone 5 mg 2 เม็ด
หลังอาหารเย็น 7 วัน Xyzal 5 mg 1 เม็ด
คุณหมอโรคหัวใจทดสอบให้งด Coversyl และจัดยาให้ทานดังนี
หลังอาหารเช้า Prenolol 50 mg 1 เม็ด Aspent 300 mg 1 เม็ด Plavix 75 mg 1 เม็ด
ก่อนนอน Lipitor 20 mg 1 เม็ด Xanax 0.25 mg 1 เม็ด
หลังกลับบ้านอาการคันลดลงแต่อาการบวมที่ริมฝีปากบนและผื่นที่ลำคอยังไม่ลดลง
วันที่ 5/2/52 ไม่มีอาการคันและผื่นที่ลำคอ อาการบวมที่ริมฝีปากลดลง ณ เวลา 18.00 น. ริมฝีปากบนยังมีอาการบวมอยู่เล็กน้อย
อาการภูมิแพ้ที่เป็นมาแต่เดิม ไม่สามารถใส่เครื่องประดับเช่นนาฬิกา แว่นตา ที่มีโลหะสัมผัสร่างกายได้ ยกเว้นทองคำจะสามารถใส่ได้ (อาการแพ้จะเป็นผื่นแดงถ้ายังใส่อยู่ผื่นแดงจะแตกมีนำเหลืองซีมออกมาจากผื่น และเคยมีอาการลมพิษเกิดขึ้นครั้งหนึ่งตอนอายุประมาณ 27 ปี ซึ่งคุณหมอสันนิฐานว่าเกิดจากอาการแพ้โลหะ)
คำถามที่ขอความกรุณาให้คุณหมอวินิจฉัย
1. อาการลมพิษที่เกิดขึ้นนี้น่าจะเกิดจากแพ้สิ่งใด (ยา หรือ Drug Eluting Stent แต่ไม่น่าเกิดจากอาหารเนื่องจากไม่เคยแพ้อาหารและอาหารที่ทานช่วงนี้เป็นอาหารที่ทานตามปรกติไม่มีอาหารแปลกใหม่ที่ไม่เคยทาน)
2. ถ้าแพ้ยาน่าจะแพ้ Aspent มากกว่า Coversyl หรือไม่ เพราะยาตัวอื่นไม่น่าจะแพ้ Prenolol ทานมาหลายปีแล้ว Lipitor เคยทานตอนปี 2546 นาน 4 เดือนก็ไม่เคยมีอาการแพ้ครับ Plavix เท่าที่อ่าน Webboard ของคุณหมอก็ไม่เคยมีคนแพ้
3. เนื่องจากตอนนี้อาการแพ้บรรเทาลงจากยาแก้ภูมิแพ้ ผมกลัวว่าอาการจะกลับมาเป็นอีกหลังจากหยุดยา จึงขอความกรุณาคุณหมอช่วยแนะนำวิธีการที่จะแก้อาการแพ้อย่างถาวรด้วยครับ
ขอขอบคุณคุณหมอมาล่วงหน้าครับ
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
หลังอาหารเช้า Prenolol 50 mg 1 เม็ด Coversyl 2 mg 1 เม็ด Aspent
300 mg 1 เม็ด Plavix 75 mg  เม็ด
ก่อนนอน Lipitor 20 mg 1 เม็ด Xanax 0.25 mg 1 เม็ด


__________________
ขอบคุณมากครับ
มาโนช
Back to Top View cmanoj's ข้อมูลส่วนตัว Search for other posts by cmanoj
 
cmanoj
User Option
User Option


Joined: 05 กุมภาพันธ์ 2552
Location: Thailand
Posts: 3
Posted: 05 กุมภาพันธ์ 2552 เวลา 05:42 | IP Logged Quote cmanoj

ข้อความด้านล่างสุดไม่เกี่ยวข้องครับ ผมลืมลบออกครับ

__________________
ขอบคุณมากครับ
มาโนช
Back to Top View cmanoj's ข้อมูลส่วนตัว Search for other posts by cmanoj
 
cmanoj
User Option
User Option


Joined: 05 กุมภาพันธ์ 2552
Location: Thailand
Posts: 3
Posted: 05 กุมภาพันธ์ 2552 เวลา 06:17 | IP Logged Quote cmanoj

ข้อมูลเพิ่มเติมครับ
ณ เวลา 19.00 น. วันที่ 5/2/52 เริ่มมีอาการคันต้นคอต่อเนื่องถึงด้านหลังส่วนบนอาการเหมือนที่เริ่มเป็นวันที่ 3/2/52 (ยังไม่ได้ทานยาแก้แพ้หลังอาหารเย็น Prednisolone 5 mg 2 เม็ด Ranitidine 150 mg 1 เม็ด Xyzal 5 mg 1 เม็ด) มีอาการใจหาย 1 ครั้ง
ขอความกรุณาถามคำถามคุณหมอเพิ่มเติมดังนี้
1. สาเหตุที่เกิดอาการใจหายและหายใจไม่อิ่มหลังจากทำ Balloon เกิดจากสาเหตุใด
2. สาเหตุที่เกิดอาการเหมือนขาดอากาศหายใจสุดๆ ที่วันที่ 26/1/52 เกิดจากสาเหตุใด
 


__________________
ขอบคุณมากครับ
มาโนช
Back to Top View cmanoj's ข้อมูลส่วนตัว Search for other posts by cmanoj
 
Doctor Heart
Admin Group
Admin Group
Avatar

Joined: 25 มกราคม 2546
Location: Thailand
Posts: 1363
Posted: 11 กุมภาพันธ์ 2552 เวลา 04:04 | IP Logged Quote Doctor Heart

ตอบคุณcmanoj
...ผมขอตอบคำถามตามหัวข้อดังนี้ครับ
1.อาการแพ้ที่เกิดขึ้นน่าเป็นจากยามากกว่าครับ  ส่วนdrug eluting stent ไม่ใช่ยาครับ แต่เป็นขดลวดที่เคลือบยาที่ป้องกันการอุดตันของขดลวด ซึ่งแพทย์ใส่ขดลวดไว้ที่บริเวณที่ทำบอลลูนครับ
2.การแพ้ยาสามารถเกิดได้กับยาทุกตัว และแต่ละคนก็แพ้ได้ไม่เหมือนกัน จึงไม่สามารถบอกได้ครับว่าตัวไหนมากกว่าตัวไหน แต่ไม่ควรหยุดยา plavixเด็ดขาดครับ เพราะเสี่ยงที่จะมีภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงจากการอุดตันที่ขดลวดได้ ซึ่งโดยปกติแล้วต้องทานยา plavix ไปอย่างน้อย 1 ปีครับ
3.วิธีแก้อาการแพ้อย่างถาวรคือหาสาเหตุที่แท้จริงของอาการแพ้ครับ ซึ่งต้องค้นหาให้ได้ว่าแพ้ยาตัวไหนแน่ครับ
4.อาการหายใจไม่อิ่ม ไม่น่าจะเกี่ยวกับการทำบอลลูนนะครับ ถ้าไปพบแพทย์แล้วตรวจไม่พบความผิดปกติ  เพราะถ้ามีโรคแทรกซ้อนหลังทำ ซึ่งได้แก่ภาวะอุดตันของเส้นเลือดจากการมีเลือดออกเซาะไปตามผนังเส้นเลือด แพทย์ก็น่าที่จะวินิจฉัยได้ครับ
5.อาการเหมือนขาดหายใจ มักเกิดจากความเครียดหรือวิตกกังวล แต่ถ้าแน่ใจว่าไม่ใช่ก็ต้องไปตรวจที่ร.พ.เพื่อเอกซเรย์ปอดและดูคลื่นไฟฟ้าหัวใจครับ เพื่อหาสาเหตุครับ ...


__________________
มีปัญหาโรคหัวใจ ที่นี่มีคำตอบ...http://www.thaiheartclinic.com
Back to Top View Doctor Heart's ข้อมูลส่วนตัว Search for other posts by Doctor Heart Visit Doctor Heart's Homepage
 

If you wish to post a reply to this topic you must first login
If you are not already registered you must first register

  Post ReplyPost New Topic
Printable version Printable version

กระโดดไป
คุณ ไม่สามารถ ตั้งหัวข้อใหม่ใน Thaiheartclinic.com FORUM ได้
คุณ ไม่สามารถ ตอบกลับหัวข้อใน Thaiheartclinic.com FORUM ได้
คุณ ไม่สามารถ ลบข้อความของคุณใน Thaiheartclinic.com FORUM ได้
คุณ ไม่สามารถ แก้ไขข้อความของคุณใน Thaiheartclinic.com FORUM ได้
คุณ ไม่สามารถ สร้าง Polls ใน Thaiheartclinic.com FORUM ได้
คุณ ไม่สามารถ โหวตใน Polls ใน Thaiheartclinic.com FORUM ได้

Powered by ASPThai.Net Forums version 8.5
Copyright ©2001-2004 ASPThai.Net

ระยะเวลาในการโหลดของหน้านี้คือ 0.1582 seconds.